Carpas sanitarias y hospitales de campaña en catástrofes: el rol logístico del cuartel en el armado

Por qué el cuartel es clave cuando hay que levantar un hospital en el barro

Cuando una inundación, un incendio de interfase o un derrumbe desbordan el hospital zonal, el sistema de salud necesita espacio cubierto, rápido y seguro. Ese espacio casi nunca lo pone el Ministerio de Salud solo. Lo arma alguien que tiene gente entrenada, vehículos, generadores, iluminación y la costumbre de trabajar bajo presión: el cuartel de bomberos voluntarios. En la mayoría de los pueblos del interior, el cuartel es la única institución con esa capacidad disponible las 24 horas.

Dentro del Sistema Nacional para la Gestión Integral del Riesgo (Ley 27.287) y del marco de la Ley 25.054 de Bomberos Voluntarios, nuestro rol no es atender pacientes complejos. Es garantizar la infraestructura para que el personal de salud pueda trabajar. Este artículo repasa qué hay que saber para hacerlo bien.

Qué tipo de estructura se va a armar

La Organización Mundial de la Salud clasifica a los Equipos Médicos de Emergencia (EMT) en su llamado Libro Azul. Conocer la clasificación ayuda a dimensionar la logística:

• EMT Tipo 1: atención ambulatoria y estabilización. Una versión fija debe poder atender unos 100 pacientes por día. Alcanzan 2 o 3 carpas modulares.
• EMT Tipo 2: internación y cirugía de urgencia, con un mínimo de 20 camas y un quirófano. Ya hablamos de un campamento con 8 a 12 módulos, energía estable y agua en volumen.
• EMT Tipo 3: derivación de alta complejidad, con 40 camas o más y terapia intensiva. Excede lo que puede sostener un cuartel solo, pero podemos ser apoyo logístico.

Lo más común en Argentina es un puesto sanitario avanzado o un Tipo 1 reforzado. Hay que planificar para eso y tener claro hasta dónde se puede escalar.

Normas que conviene conocer

• NFPA 1660 (edición 2024): integra lo que antes era la NFPA 1600 sobre gestión de emergencias y continuidad. Sirve como marco para el plan de respuesta del cuartel y para la coordinación con el COE municipal.
• NFPA 102: trata sobre carpas y estructuras de membrana. Fija criterios de ubicación, salidas, separación y prohibición de fuentes de ignición en el interior.
• NFPA 701 y CPAI-84: son los ensayos de propagación de llama para telas y membranas. Toda carpa sanitaria debería tener certificación de tela ignífuga bajo alguno de los dos. Pedí el certificado al proveedor, no alcanza con lo que diga el folleto.
• EN 13782: es la norma europea de seguridad para estructuras temporales y carpas. Define cargas de viento y nieve, anclajes y verificación estructural. Muchas carpas inflables y de aluminio que se consiguen en el mercado declaran cumplirla.
• EN 13501-1 e IRAM 11910: clasifican la reacción al fuego de materiales. Son útiles para evaluar pisos, divisorios y revestimientos que se agregan dentro de la carpa.
• IRAM 3517: trata sobre la selección, dotación y mantenimiento de extintores portátiles. Es la referencia para equipar el campamento.
• Manual Esfera: no es una norma técnica, pero es el estándar humanitario de referencia para mínimos de agua, saneamiento y espacio.

Elección del terreno y distribución

El error más caro es armar en el lugar equivocado. El terreno tiene que cumplir estos criterios:

• Debe estar elevado, con pendiente suave del 1 al 3% para drenaje y fuera de la cota de inundación. Parece obvio, pero en catástrofes hídricas se repite el error.
• Necesita acceso para ambulancias con circulación en un solo sentido: entrada, triage, tratamiento, derivación y salida.
• Conviene que quede cerca de la red eléctrica o de agua, pero lejos de líneas aéreas de media tensión y de árboles con ramas secas.
• Hay que dejar pasillos cortafuego de al menos 3,6 metros entre grupos de carpas, que es el criterio que usan NFPA 102 y el International Fire Code.

La distribución típica arranca con un sector de triage en la entrada con clasificación START (rojo, amarillo, verde y negro). Después vienen las carpas de tratamiento según prioridad, una zona de espera para familiares separada del circuito clínico y un área técnica apartada con generador, combustible y residuos.

Armado y anclaje

Una carpa inflable de 6 x 6 m (unos 36 m²) se levanta en 15 a 20 minutos con 4 personas entrenadas. Una de estructura de aluminio del mismo tamaño puede llevar más de una hora. Hay que entrenarlo en el cuartel antes de necesitarlo, con cronómetro.

• Anclaje: estacas de 60 a 80 cm en suelo blando y lastre (bidones con agua o bolsas de arena) sobre pavimento. Respetá siempre los valores de carga del fabricante.
• Viento: cada carpa tiene un límite de viento declarado. Si el pronóstico lo supera, el plan tiene que prever la evacuación y el desarme. Asigná a alguien que siga el pronóstico del SMN durante todo el operativo.
• Piso: usá piso aislante y lavable. Sobre barro, colocá primero un film de polietileno de 200 micrones y después el piso de la carpa.

Energía, agua y seguridad contra incendio

Un Tipo 1 con iluminación LED, climatización básica y equipos médicos consume entre 8 y 15 kVA. Un Tipo 2 con quirófano puede superar los 40 kVA. Las pautas para la instalación eléctrica son estas:

• Generador a no menos de 6 metros de cualquier carpa, con la salida de gases orientada fuera del campamento y jabalina de puesta a tierra.
• Tablero con disyuntor diferencial de 30 mA por circuito. El agua, el barro y los equipos médicos no perdonan.
• Combustible guardado en un recinto separado, con bandeja antiderrame y extintor.

Para el agua, Esfera fija como referencia 5 litros por paciente ambulatorio, 40 a 60 litros por paciente internado por día y 100 litros por intervención quirúrgica. Un tanque flexible de 5.000 litros más la autobomba para reponer resuelve las primeras 48 horas de un puesto chico.

En cuanto a extintores, poné como mínimo uno ABC de 5 kg por carpa, junto a la salida, y uno de CO2 en el área de generación y tableros. Está prohibido cocinar y usar estufas a gas dentro de las carpas sanitarias.

Organización del personal del cuartel

Bajo el Sistema de Comando de Incidentes, el cuartel suele asumir la Sección Logística del campamento. Conviene definir de antemano:

• Un jefe de campamento, que es el único interlocutor con el responsable sanitario.
• Una cuadrilla de armado y mantenimiento de estructuras.
• Un responsable de energía y agua.
• Un oficial de seguridad, que recorre cada hora y verifica anclajes, cables, extintores y salidas.

Los relevos tienen que planificarse desde el minuto cero. Un campamento sanitario puede durar días o semanas.

Preparación antes de la catástrofe

Hagan un inventario del material disponible, firmen convenios con el hospital zonal y el municipio, hagan un simulacro anual de armado completo y tengan un kit armado con estacas, cinchas, cables, tableros, iluminación y señalización. El día de la catástrofe no se improvisa: se ejecuta lo que se practicó.

Foto: Navy Medicine / Unsplash